Альтернирующая гемиплегия - симптомы и лечение

29 августа 2015 -
article64.jpg

Альтернирующая гемиплегия — редкое неврологическое заболевание детского возраста, характеризующееся возникновением эпизодов геми- и тетрапарезов, вегетативными нарушениями, задержкой психического развития.

Aльтернирующая гемиплегия -  это полный или частичный односторонний паралич руки и ноги: мышцы с одной стороны тела теряют функцию подвижности. Подобные проявления возникают в результате различных поражений головного мозга, причём очаг поражения  находится на противоположной от паралича стороне. То есть когда поражается левое полушарие, то возникает паралич правой стороны тела и наоборот. Aльтернирующая гемиплегия считается аналогом мигрени, необычной формой эпилепсии, особой формой пароксизмальных дискинезий.

Общим признаком развития альтернирующей гемиплегии у детей является приступообразный характер поражений. Длительность приступов синдрома альтернирующей гемиплегии изменяется от нескольких часов до нескольких суток. В 70% случаев восстановление функций конечностей происходит обычно относительно быстро, в течение 30 мин. Нормализации двигательной функции конечностей способствуют отдых и сон. Однако у детей после пробуждения в течении получаса может возникнуть повторный приступ гемиплегии. Приступы синдрома альтернирующей гемиплегии возникают чаще всего несколько раз в месяц, но в редких случаях частота эпизодов гемиплегии увеличивается до нескольких раз в сутки. В редких случаях неврологические нарушения в виде непроизвольных движений, атаксии, нистагма могут сохраняться длительное время в периодах между приступами.

Причины возникновения альтернирующей гемилпегии ещё до конца не изучены. Считается что чаще всего к гемиплегии приводят заболевания сосудистой системы, в результате которых нарушается кровообращение головного мозга (тромбоз артерий и вен, спазмы сосудов, кровоизлияния в мозг). Также этот синдром могут вызвать травмы, опухоли и инфекции головного и спинного мозга (менингоэнцефалит, менингит, абсцесс мозга, арахноидит). У грудных детей гемиплегия может возникать вследствие родовой травмы; спастическая гемиплегия часто сопровождает детский церебральный паралич (ДЦП). Иногда паралич мышц возникает при истерии (проходит без последствий) или в качестве осложнения токсикоза при беременности.

Также в литературе встречается описание и семейных случаев синдрома альтернирующей гемиплегии. В таких случая можно предполагать генетическую природу альтернирующей гемиплегии. Генеалогический анализ семьи показал возможность аутосомно-доминантного типа наследования заболевания. При исследовании кариотипа у заболевших детей выявлена транслокация хромосомы 46,XY. Возможно что эта транслокация вызывает сопутствующие заболевания сосудистого характера, следствием которых является возникновение синдрома альтернирующей гемиплегии.

Примерно у половины пациентов, страдающих синдромом альтернирующей гемиплегии, наблюдаются эпилептические припадки. В большинстве случаев судорожные явления носят генерализованный характер, хотя у некоторых пациентов отмечались парциальные приступы. Одним из основных проявлений синдрома альтернирующей гемиплегии является задержка нервно-психического развития: 43% больных имеют умеренное снижение интеллектуальных способностей, у 1/3 выявляется глубокая задержка психоречевого развития. У детей более старшего возраста развитию синдрома альтернирующей гемиплегии предшествует сильная головная боль, нейровегетативные гиперпноэ и изменение поведения - вспыльчивость и агрессивности.

У большинства пациентов страдающих синдромом альтернирующей гемиплегии были выявлены факторы, провоцирующие развитие острого эпизода заболевания. К наиболее значимым из них относятся: эмоциональный стресс, испуг, сильный плач, переохлаждение, изменение атмосферного давления магнитные бури и другие природные аномалии.

Лабораторная диагностика синдрома альтернирующей гемиплегии основывается на проведении различных видов исследования головного мозга. Следует отметить, что это заболевание не приводит к каким либо значимым изменниям состава крови или мочи. При проведении электроэнцефалографического исследования у 2/3 детей, страдающих синдромом альтернирующей гемиплегии, выявляются специфические изменения в виде медленных волн различной локализации. Изменения биоэлектрической активности головного мозга наблюдаются как во время приступов, так и между приступами. Отсутствие типичных эпилептических знаков позволяет использовать данные обследования для дифференциальной диагностики с эпилептическими синдромами. При компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга специфических для синдрома альтернирующей гемиплегии изменений не обнаружено. Допплерографическое исследование может выявлять асимметрию гемодинамики больших полушарий головного мозга. Позитронно-эмиссионная томография в период между приступами обнаруживает снижение перфузии глюкозы в бассейне средней мозговой артерии. При проведении данного исследования во время острого эпизода выявляется общее значительное снижение обменных процессов в головном мозгу.

При гемиплегии лечение направлено на устранение основного заболевания, ставшего её причиной. Для повышения эффективности терапии необходимо своевременно начать использовать лечебный массаж и специально подобранную для односторонней, двойной или контралатеральной гемиплегии гимнастику. Чтобы вернуть конечностям нормальную подвижность пациентам назначают препараты для стимуляции нервной системы и средства для снижения тонуса мышц при спастической гемиплегии.

Важно раннее начало применения всех доступных терапевтических методов и его непрерывность. Так, например, лечение спастической гемиплегии может полностью восстановить двигательные способности. Психическое развитие и способность к обучению могут быть компенсированы и нормализованы в зависимости от того, какие области мозга были поражены и насколько сильно.

Прогноз гемиплегии зависит от прогноза заболевания, ставшего причиной этого синдрома. У человека может либо полностью восстановиться способность двигаться, либо же сохранятся остаточные явления заболевания. Восстановлению двигательных функций способствует применение прозерина; тонус мышц снижают мелликтином. Чтобы не развивались контрактуры, обязательно следует время от времени изменять положение пораженных конечностей. Через 7–10 дней после начала заболевания назначается лечебная физкультура; массаж рекомендуется начинать на 10–20-й день. При это необходимо постоянно проводить стимулирующие мероприятия для парализованной конечности.

Похожие статьи:

Заболевания и диагнозыЭпилепсия у детей - причины, лечение, реабилитация

Заболевания и диагнозыЧто такое синдром Аспергера?

Рейтинг: 0 Голосов: 0 2353 просмотра
Комментарии (1)
0 # 5 сентября 2015 в 20:11 0
Ужасно, когда болеют дети. И ещё хуже, когда заболевание наследственное и нет никакой возможности помочь ребенку. Я считаю что все специалисты ученые медики, химики, генетики и все остальные должны объединиться с тем, чтобы найти способ помочь детям с такими безнадежными заболеваниями.

← Назад